泰安頤博康復(fù)醫(yī)院城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人住院須知

一、住院手續(xù)

參保職工住院治療的，須到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院就診。住院時須出示本人身份證或《醫(yī)?？ā?由經(jīng)治醫(yī)師填寫《泰安頤博康復(fù)醫(yī)院醫(yī)保身份驗證表》,到院醫(yī)保科室辦理醫(yī)療保險住院手續(xù)。

二、住院管理

參保人員住院期間，收治醫(yī)院應(yīng)按要求每日向參保人員提供檢查、治療、用藥等醫(yī)療費(fèi)用的“一日清單”,內(nèi)容包括項目類別、項目名稱、單位、單價、規(guī)格、數(shù)量、金額等，須經(jīng)患者本人或家屬簽字認(rèn)可。  “一日清單”一式兩份，由患者和收住科室各留一份。

參保人員確需使用統(tǒng)籌外藥品，診療項目及服務(wù)設(shè)施時，由經(jīng)治醫(yī)師向患者講明使用理由，由本人或其家屬簽字同意后使用，否則，參保人員可拒付發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用。

參保人員應(yīng)如實填寫醫(yī)院收住科室發(fā)放的《泰安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)反饋表》,并及時投放到市醫(yī)療保險處專門在醫(yī)院設(shè)置的“泰安市醫(yī)療保險征求意見箱”中，及時反映自己的意見和建議。

三、費(fèi)用結(jié)算

參保職工患病住院，政策范圍內(nèi)費(fèi)用統(tǒng)籌基金按一定比例報銷。社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))定點(diǎn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、一 級、二級、三級定點(diǎn)醫(yī)院每次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、400元、500元、600元。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險年度高支付限額為10萬元。

10萬元(含)以下的住院醫(yī)療費(fèi)用，一 級及以下、二級、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工及靈活就業(yè)人員統(tǒng)籌基金支付比例分別為90%、88%、86%。

參保職工患大病住院政策范圍內(nèi)費(fèi)用超過統(tǒng)籌基金支付限額以上部分，大額醫(yī)療救助基金再按一定比例給予救助。10—25萬元(含)部分，按90%補(bǔ)助，25—35萬元(含)部分，按60%補(bǔ)助，35萬元以上按50%補(bǔ)助，上不封頂。

參保人員出院時，到醫(yī)院醫(yī)?？剖肄k理結(jié)算業(yè)務(wù)，醫(yī)院出具住院費(fèi)用統(tǒng)籌結(jié)算單，報銷憑證由定點(diǎn)醫(yī)院留存后報送各醫(yī)療保險處結(jié)算。

四、注意事項

(1)參保人員應(yīng)自覺遵守基本醫(yī)療保險各項規(guī)定，不得將本人的《社會保障卡》轉(zhuǎn)借他人使用或冒用他人的《社會保障卡》。否則，除追回支付的醫(yī)療費(fèi)用外，暫停其享受醫(yī)療保險待遇三個月以上一年以下。

(2)參保人員凡未出示《社會保障卡》造成按非參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算費(fèi)用的，全部醫(yī)療費(fèi)用由參保人員自行負(fù)擔(dān)。